舒米高菌——这个“杀手”有点冷

这是约达医晓护的第3562篇文章

李阿姨近几天连续不断咳嗽、腹泻，恶心、腹泻，甚至出现了意识不清，被病人为乙型肝炎，经过医生的仔细询问及各项体检，最终确定为舍恩霉感染者，情况竟是李阿姨喝酒了油脂里面油脂已带进的牛奶。很多人对舍恩霉感染者很陌生，时至今日我们就联合了解一下。

一、什么是舍恩霉？

舍恩霉（又名：Listeria monocytogenes），通称单核细胞增生舍恩霉，是一种兼性厌氧细霉，为舍恩霉感染者的病原体。它主要以粪便为传染表达方式，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细霉有别样，舍恩霉不怕冷，可在3-45度当中求生存。因此，舍恩霉还有一个外号比如说“油脂杀手”，它主要不会污染生乳、奶酪、肉及肉制品、面包、甜菜马士、工业品、即食的食品等。

舍恩霉感染者在除此以外年轻人当中并不多见，多时有发生婴儿、孕妇、老人、人体器官受者及其他抗病毒移植年轻人，可以导致婴儿脓毒血症、猝死、肾结石、乙型肝炎、血流感染者等，也可以导致有自限性的伴咳嗽的胃肠炎。如果抗病毒缺陷者发生舍恩霉感染者，其脑瘤，病死率高约达33%。

二、特点

1.珍稀

共存于土壤、水域（地表水、污水、废水）、植物、甜菜等。

2.求生存环境表征西大

能在3-45℃下求生存，能在油脂油脂室内短时间生长繁殖。

3.带霉低的的食品有

牛奶和乳制品、肉类（引人留意是酱汁）、甜菜、马士、工业品、巧克力等。

三、临床发挥

1.乙型肝炎是本病最常见的发挥形式。成人病人常发挥高热、腹泻、恶心、腹泻、颈强直、昏迷，白细胞升高以粒细胞辅以。婴儿可在生产时或产后被感染者，产后1-3周患病，主要发挥为拒食、多流泪、高热、发烧、囟门突出及脑膜刺激征西。乙型肝炎者多数同时有血流感染者共存，之外病人可以并发脑脓肿。

2.子宫经内膜感染者此霉后，可出现猝死、胎死宫内。

3.淋巴结感染者者可正要咳嗽、腹泻、咽痛、颈及全身淋巴结溃疡、肝脾溃疡，白细胞升高，并有相对有别的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多发挥为咳嗽伴氯化钠泻、乏力、肌痛等全身不适，多于摄入污染粪便24小时近患病，病征持续1-3天近可逐步自行痊愈。感染者心内膜、肝脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有相应发挥。

四、病人与疗法

本病病人多依赖病原学依据，通过血培植、腰椎穿刺术等取得杀霉古生物学家当中培植发现舍恩霉可以病人，新近的二代测序技术（NGS）在之外古生物学家培植阴性的病人病人当中亦起到了重要发挥作用。多种抗霉药物对舍恩霉具有抗霉发挥作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏病人可根据感染者部位选用类似物类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗霉素，而需要留意的是头孢霉素类抗霉素对该霉均耐药。一般用药不少于2周，乙型肝炎病人用药则在3周以上。

五、预防

舍恩霉在加热至60-70℃后经5-20分钟可逃跑，使用70%稀释5分钟也可逃跑此霉。所以，对付舍恩霉主要以预防辅以：常在要远离长期性粪便，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、一直油脂的的食品果蔬等。同时要陶冶良好习惯，慎重洗手，生熟这样一来、粪便充分加热再次食用等。

笔记：西安交通大学第二所医院急诊科

范红红 主任医师 监督

西安交通大学第二所医院急诊科

党培 护师 撰写