理赔不设封顶线！大连发布2022年城乡居民大病杠杆服务指南

央广网辽宁7月29日消息（美联社 毕强）近日，为作好各行各业病危被保险人客户服务工作，让广大各行各业知晓病危被保险人的方面政策、报销基准及申领手续，辽宁照护保护局将各行各业病危被保险人理赔申领方面具体内容进行公告。

辽宁照护保护一个中心（央广网美联社 毕强 难为）

各行各业病危被保险人是指在各行各业基本上照护被保险人一新，作出向承办机构借出客户服务的模式，对直接参与各行各业基本上照护被保险人的其他部门再次发生的高额照护服务费获得全面保护的制度安排，是基本上照护保护制度的拓展和延伸。 2022年辽宁各行各业病危被保险人由近现代人寿被保险人的股份Ltd辽宁分母公司、近现代民众保健被保险人的股份Ltd辽宁分母公司、平安养老被保险人的股份Ltd辽宁分母公司、近现代加勒比地区人寿被保险人的股份Ltd辽宁分母公司、泰康人寿被保险人有限罪责母公司辽宁分母公司、太平财产被保险人Ltd辽宁分母公司（6家母公司）一同承办。

建设项目承保讯息

罪责期间：2022年1月1日零时起到2022年12月31日24时止。

保护人群：2022本年度直接参与辽宁各行各业基本上照护被保险人其他部门，均享受各行各业病危被保险人保护。

注：各行各业病危被保险人罪责期间与基本上照护被保险人一致，参保人如才会保有各行各业基本上照护被保险人保护时，同时也才会保有病危被保险人体面。

病危被保险人理赔均

合同效期内，被被保险人人在辽宁照护被保险人定点照护机构住院治疗或政策明定的病房治疗或模式在就医治疗再次发生的按规定照护服务费（即具备辽宁各行各业基本上照护被保险人缴纳范围的照护服务费），经基本上照护被保险人统筹基金按明定缴纳后，更全面总共税金的至少病危被保险人起付基准的均，为病危被保险人理赔均。其中，被被保险人人具备模式在转诊或急诊、急救审批手续，所再次发生的更全面税金按规定照护服务费，按90%计入本年度更全面税金总共。

病危被保险人起付基准

2022年各行各业照护保护普通参保其他部门的病危被保险人起付基准为20900元，10种孩童血液病、实体（再生障碍性贫血、特异性白血球增大症、血友病、嗜淋巴综合征4种非性孩童血液病，白血病、神经病变、骨及软组织肉瘤、肠病变、肝病变、视网膜病变6种孩童实体疾病）的新生儿和医疗保健夫妻、最低与世隔绝保护某类、特困救济发愿其他部门等困难族裔的病危被保险人起付基准为10450元。被保险人效期内，只扣减一次起付线，之后各次才会扣减起付线。

分段基准及缴纳分之一

①普通参保其他部门的分段基准(更全面税金）及补偿分之一为：

②类似族裔的缴纳分之一

10种孩童血液病、实体和医疗保健夫妻、最低与世隔绝保护某类、特困救济发愿其他部门等困难族裔病危被保险人理赔均的缴纳分之一均为70%。

③高值处方药缴纳分之一

在病房享受高值处方药体面的各行各业，再次发生的至少基本上照护被保险人本年度最低缴纳限额的购药服务费，由病危被保险人按基本上照护被保险人明定基准继续缴纳，高值处方药更全面自付均不计入更全面税金按规定照护服务费总共。

④尿症缴纳分之一

尿症新生儿在定点救治机构再次发生的已确定的照护和特食病房服务费，不设起付基准，由病危被保险人按70%进行缴纳。

理赔支出

2022年各行各业病危被保险人理赔不设封顶线。

理赔及客户服务流程

（一）各行各业病危被保险人

参保其他部门在住院时提供照护保护卡，医院就有参保其他部门住院再次发生的照护服务费并在参保其他部门出院时，按照照护保护有价证券模式电子商务须要有价证券病危被保险人住院服务费。 对出院时未须要有价证券的被保险人某类，需到当地照护保护一个中心客户服务窗口试办。根据报销凭证或分割单上注记的出院时间表计算，参保人恳求理赔保险费期为2年，至少恳求理赔保险费的，被保险人母公司才会承担理赔被保险人金的罪责。

（二）尿症

报销所需资料：1、处方复制品；2、借出特食的税务发票（或照护分段票据），发票或票据上必须载有借出特食明细，如无明细需额外提供留有财务印章的服务费明细，明细建设项目包含但不限于患者附注、服务费建设项目名称、单价、金额等讯息；3、新生儿照护保护卡复制品（开通的银行账户功用）；4、代办人复制品。